Леки химически пилинг Много хора не се наслаждават на идеята да се скрият две седмици, докато чакат новата им кожа. По-малко драстични видове пилинг се въвеждат през 80-те години, използвайки трихлороцетна киселина (ТСА). Тази процедура боли, когато се извършва, но се лющене по-повърхностно, отколкото когато се използва фенол. Епидемията и кожуха на повърхностните дерми, излекуват в продължение на пет до осем дни. Колкото по-повърхностна е кората, толкова по-малко бръчки се отстраняват. ТСС концентрациите варират от 15 до 50 процента, самостоятелно или в комбинация с други химикали. По-високите концентрации водят до по-дълбоко лющене. TCA кората е полезна за неправилни пигментации, като например повредена от слънцето кожа и промяна на цвета от бременност. Помага при бръчки и други увреждания от слънцето. Акнето и големите пори се подобряват. Дори някои прелоигнални състояния могат да бъдат коригирани. В много по-голяма степен десетки фактори могат да бъдат променени в ТСА процедурата, което води до различни нива на пилинг. Дебелината на кожата, употребата на кремове преди почистване, вида на почистването на деня на кората, концентрацията на ТСА, колко трудно се втрива химикалът, колко инсулти хирургът използва, за да приложи кората и как пилинг се грижи за след това всички засягат резултата. TCA кората е част от изкуството и част от науката. За да се опитат да постигнат по-добри резултати, TCA е комбиниран със сухи ледки, разтвор на Джеснер (резорцин, салицилова киселина, млечна киселина и етанол), метилсалицилат и гликолова киселина. Нито една от комбинациите не е по-добра от ТСА. През 90-те години на миналия век Zein Obagi, дерматолог от Бевърли Хилс, добави синьото оцветител, глицерин, сгъстяваща основа и сапун към ТСА. Той би могъл по-добре да прецени дълбочината на тази "синя коричка". "В ръцете на опитни лекари резултатите стават по-предсказуеми. Много хора не искат никакви прекъсвания. Не само отнема почти една седмица, за да се лекува кората на ТСА, но след това може да има две седмици след зачервяване. TCA Peels са "дългите уикендски пилинг" TCA пилинг се нуждаят от широка подготовка. Пациентите трябва "да препрограмират своята ДНК" с най-малко две седмици третиноин, за да постигнат равномерна коричка. В допълнение към третиноин, две седмици на пигментния редуктор (хидрохинон) е полезно. Всъщност няма да забележите изсветляване на кожата, но лекарството изключва производството на кафяви пигменти в кожата. Без него клетките, които произвеждат пигмент, могат да се размножават след корицата, което води до петна. Тези две наркотици ми напомнят за химическите вещества, използвани на тревните площи, за да накара тревата да расте по същия начин! Действителната коричка боли. Съпругата ми обикновено се кълне в мен по време на лющенето и прави някои слаби заплахи. Често предписвам лек наркотик като кодеин и лекарството за тревожност Valium, което трябва да се вземе един час преди процедурата. Преди кората, лицето се измива със сапун. След това отстранявам маслата от кожата с препарат за нанасяне на нокти (ацетон). Прилагам ТСА с фин марля, като потискам кожата многократно, докато химикалът се попие. Внимателно наблюдавам кожата, тъй като химикалът причинява измръзване - реакция на киселината с кератин, протеин в кожата., след което позволете на пациента няколко минути, докато болката се понижи. След това, аз последователно кори от бузите, носа, устните и брадичката. Последните са клепачите. Шията може да бъде обелена с по-ниска концентрация на ТСА. Охладени солеви компреси се нанасят върху кожата в продължение на около десет до петнадесет минути, докато замръзнат. След като това се случи, обикновено няма повече болка. Сега идва забавната част. Първата вечер след лющенето кожата изглежда зачервена и понякога сива. Лицето се измива два пъти на ден и се нанася овлажнител. На следващия ден изглежда сухо; на третия ден кожата изглежда учудващо като тази на копринено влечуго. На четвъртия ден след коричката, кожата започва да се отлепва, по същия начин, както и лошото слънчево изгаряне. До петия ден пилингът обикновено е пълен и може да се приложи грим. По-възрастните хора обикновено изглеждат по-скоро червени, отколкото сиви. Ако кората се нарочно задълбочи, както се изисква за лечение на бръчки, изцелението може да продължи до четиринадесет дни. Зачервяването на кожата ще продължи да продължава от две до шест седмици. След като кожата се белее, пациентът отново получава третиноин и хидрохинон. Колкото по-тъмен е цветът на кожата, толкова по-дълъг хидрохинон се използва след корицата. Аз насърчавам дългосрочното използване на tretinoin.Any коричка може да предизвика белези, ако се извършва твърде дълбоко. И всяка коричка може да нарани роговицата, ако се появи в очите. Сестрата има бутилка очи в ръката си по време на процедурата, в случай на случайно разливане. Въпреки, че TCA пилингът е повърхностно, все още могат да се появят лоши резултати. Кафяв пигмент може да се върне след незащитна експозиция на слънце (хиперпигментация). Видях този ефект при масовите хора, особено ако те издраскат кожата си през седмиците, следващи кората. Понякога кората няма да премахне напълно кафявия пигмент. В този случай може да се повтори след шест до осем седмици. Виждал съм повече от една алергична реакция към различни кремове след кората. Защитният слой на кожата е разреден, а кремовете, които преди това са толерирани, могат да причинят проблеми. Сърбежът е чест. Той се третира с таблетки Benadryl и крем с хидрокортизон. Скрапването е проклятието на кората. Тя може да откъсна деликатната нова кожа и да доведе до инфекция. Инфекцията може да предизвика белези. Отрежете тези дълги нокти след коринг! Ефектите траят между една и две години, в зависимост от вида на грижата за кожата, която се използва и количеството на повредите от слънцето. По желание, кората може да се повтори. New Peels Химически пилинг непрекъснато се занимават с. В една нова коричка, TCA се смесва с гликолова киселина. Другите пили използват цял химия. Сигурен съм, че има много възможни пилинг агенти и много комбинации, които наистина работят. Но съм предпазлив за "новите" пилинг, които не са били напълно проучени, както за краткосрочните ефекти, така и за дългосрочните усложнения. Ако не можете да се скриете в продължение на една седмица, помислете за гликолова киселина с гликолова киселина, поредица от по-силно пилинг, прилагани за увеличаване на времето, може да подобри тонуса на кожата и цвета. Кожата постепенно се аклиматизира към киселината, позволявайки нейните благоприятни ефекти да настъпят без истински пилинг. Тя може да се нарече не-коричка кори! Тя дава на кожата червеникав оттенък, подобен на този, симулиран с грима. Понякога акне от възрастен тип се намалява. С гликолова киселина пилинг, можете буквално да се върнете на работа в същия ден. В най-добрия случай те имат фини резултати, когато се използват в ниски концентрации. В едно проучване пациентите, които са претърпели шест 20-процентови гликолични пилинг от едната страна на лицето и микродермабразиото от другата страна, смятаха, че гликоловата киселина изглежда по-добре, но лекарите им не виждат разлика между страните. В друго проучване, външният вид на кожата се подобрява след пет месечни 30-процентови гликолични пилинг, но не толкова, колкото при 35% TCA коричка. Еластичността и водното съдържание се увеличават и при двете лечения, но кората на TCA показва по-голямо подобрение на бръчките. След проучването пациентите решават да продължат с пилинг на гликолова киселина, за разлика от TCA пилинг, вероятно поради по-малко болка и престой. Гликоличните пилинг са "обядните часове". Но те не са истински пилинг - истински пилинг ще се счита за усложнение. По време на тази канцеларска процедура, кожата се приготвя с две седмици домашни продукти от гликолова киселина. Никаква коричка не може да се извърши, ако пациентът е използвал лекарството Accutane или стероиди през изминалата година. (Някои хора смятат, че времевата рамка трябва да бъде две години.) И двете лекарства нарушават лечението. Пилингът трябва да се извършва с голяма грижа, или изобщо не, на всеки, който има проблеми с лечението. Жените, които получават херпесни инфекции, трябва да приемат антивирусен продукт като Valtrex от деня преди кожуха, докато кожата се излекува. Тежки белези ще настъпят, ако се появят епизоди на херпес, преди кожата да е излекувана. Кората започва след като всички следи от грима са премахнати. Някои лекари първо изстъргват кожата с острие, за да премахнат мъртвите горни слоеве на кожата. След това се прилага 20-70% разтвор на гликолова киселина. В салоните не повече от 10 процента трябва да се използват от естетисти. Киселината се прилага в продължение на две до седем минути. Действителната коричка ужилва малко. Тъй като целта на този тип пилинг не е престой, обикновено започвам с ниска концентрация на киселина, приложена за кратко време. Кожите се извършват на всеки две до четири седмици, като се увеличава концентрацията или времето, през което се прилага киселината. Лицето се наблюдава внимателно, докато киселината е върху кожата. Ако възникне подуване или поява на мехури, кората веднага се спира. Докато целта не е пилинг, може да се появят мехури или лющене. Тази коричка е добре обмислена процедура. Докато киселината е относително силна, се прилагат малки количества. Кората се спира, като се пръска слаба основа по лицето, толкова слаба, че дори може да се пръска в очите без да се нарани. Когато киселината се неутрализира, се получава малко количество топлина заедно с вода и кислород, което води до образуване на пяна. Лицето се напръсква с неутрализатора, докато няма повече пяна. След това се използва овлажнител. Лицето е леко червено в продължение на няколко часа, след което може да се нанесе грим. Понякога кожата мехури, въпреки че квалифициран лекар постепенно увеличава силата или продължителността на кората, за да избегне този резултат. Имах няколко пациенти, които развиха алергични реакции към овлажнителя, използван след кората. Тъй като горните слоеве на епидермиса са отстранени, всяко химично вещество може да проникне по-добре в кожата: вещества, които са добре поносими с цялостна кожа, сега могат да причинят алергии. Най-лошото ми усложнение беше при една жена, която се почеса по челото, след като кожицата се е излекувала, причинявайки стафилококова инфекция и белези. Най-новото обръщане на гликоловата кора е цитратът. Разтвори, съдържащи някаква комбинация от лимонена киселина, бадемова киселина, аминокиселината аргинин и избелителите kojic киселина и arbutin, предварително третиране на кожата преди кората. По време на срещата на Американската академия по дерматология, текстурата, пигментацията и акнето се подобряват след бустерния пилинг. Химикалите наистина могат да подобрят пилингът, но резултатите все още не са публикувани. Плочи на салицилова киселина През 1998 г. бяха разработени 30-процентови пилинки от салицилова киселина. Това е бета хидрокси киселина, разтворена в алкохол и вода. Тези пилинг причиняват избледняване на пигментни петна, намалена грапавост на повърхността и намаляване на фините линии. Те са особено ефективни, когато пациентите имат акне, тъй като салициловата киселина е химичното вещество в много акне изтривалки. Въпреки това пилингът никога не е бил особено популярен. Дермабразио През 2005 г. в САЩ има 42 000 процедури за дермабразио, което е с 34% по-малко от предходната година. Само мъже са били приблизително 2800. Препаратът за дермабразио е същият като при дълбоки химически пилинг. Отново се използва локална анестезия с интравенозно седация или обща анестезия. Дермабразиото се извършва с устройство, подобно на шлайф Black & Decker, което физически премахва най-горните слоеве на кожата. Има по-малко термично нараняване с дермабразията, отколкото с лазера, така че има по-малко светлина на кожата. Но тази по-стара техника е по-трудна за хирурга да се учи, отколкото лазера. Това също е много рисковано. Клепачите са изтръгнати от дермабразатора. Предпочитам да запазя дермабразията за горната и долната устна, където е страхотно да намалява бръчките на червилото. Аз също използвам дермабразио за шлифоване на белези от акне от лицето. (За този проблем дълбоката химическа кора не играе роля.) Дермабразиото е еквивалентно на ефективността на лазера, но лазерът вероятно е по-безопасен. Топична аминолевулинова киселина Това лекарство е сравнително ново допълнение към света на грижата за кожата. Разтвор на 20% аминолевулинова киселина е боядисан върху кожата. Химикалът се абсорбира в клетките на кожата; преканцерозни и ракови клетки абсорбират повече от химичните, отколкото нормалните клетки. Специфичен вид светлина (като интензивна пулсираща светлина) се излъчва на лицето, целенасочено причинявайки производството на свободни радикали, които разрушават най-бързо развиващите се клетки, а именно лошите. За около пет дни кожата е подута и червена. След това кожата изглежда по-добре и има по-малко преканцерозен растеж. Обикновено пациентите имат две лечения, на разстояние един месец един от друг. Когато се сравнява само с интензивна пулсираща светлина, добавянето на локална аминолевулена киселина значително подобрява подмладяването на кожата. Нежеланите реакции включват оток, зачервяване и лющене на кожата. Цената Средната цена на химически пилинг е $ 850. Разбира се, това отразява гликоличните пилинг, които струват около 200 долара, както и TCA peels, на цена 900 долара и фенолни пили, на стойност 2 000 долара. Лазерните пилинг струват средно $ 2500. Дермабразията струва $ 1400.
