Лазер с въглероден диоксид стана популярен през 1994 г. като високотехнологичен метод за намаляване на бръчките. Компютрите оформят светлинната енергия с висок интензитет, за да моделират квадрати, линии или кръгове. Като художник боя с различни четки, хирург използва тези различни форми за изпаряване на различни зони на лицето. Първоначалните резултати са били драматични и лазерът е нараснал в популярност, но както при толкова много нови технологии, възникнали проблеми и усложнения. Промените в пигмента и белезите са често срещани при този лазер и някои от тези промени не се появяват месеци или години. Очаква се лазерът да причини по-малко проблеми с пигмента, отколкото дълбокия химически пилинг, тъй като клетките, които произвеждат пигмент (меланоцитите), се смятат за запазени. И все пак, повече от половината от пациентите са олекотени кожата след лазер.Поради на белези и проблемите с пигмента, "по-лек" лазер, Erbium, е въведена през 1999 година. Той причинява по-малко топлина щети от въглероден диоксид лазер, но е по- лечение на бръчки. Изглежда има принцип "без болка, без печалба". Топлинното нараняване очевидно допринася за някои от намаляването на бръчките. Ербюмният лазер премахва изсушените горни слоеве на кожата, което позволява да се образува нова кожа и да доведе до известно свиване на кожата по време на зарастването. Приготвянето е идентично с това за дълбока химическа кора. Лазерните пилинг се извършват при локална анестезия с интравенозно седация или с обща анестезия. Очите са защитени със стоманени контактни лещи. Пулсиращият въглероден диоксид и ербиумният лазер последователно отстраняват слоевете кожа. С CO2 лазера, кожата се поврежда два или три пъти. Първият пас премахва епидермиса. Сестрите в операционната зала са много впечатлени от втория пропуск, тъй като кожата видимо се свива пред очите им. Третият проход обикновено е запазен за по-дълбоките бръчки. Оползотворяването и последващите грижи са подобни на тези за дълбоката химическа кора. Проблеми с лазерните пилинг Много лазери могат да се появят с много усложнения. Лазерът може да остави косата и хирургическите завеси на пламък, което създава неприятни дни. Той може да възпламени кислорода, който се доставя на пациента, което води до потенциално смъртоносна експлозия. В ранните дни на лазера, нараняванията на роговицата и перфорациите на очната ябълка бяха чести. Дори днес промените на белезите и пигментите са често срещани. Кафява пигментна ивица и линии, демаркиращи, където е спрян лазерът. Тази хиперпигментация може да бъде изключително обезпокоителна и може да изисква кремове за кожа като трертиноин и хидрохинон, пилинг, микродермабразио и дори повторение на лазерния ефект. Може дори да е постоянно. През годините кожата може да белези, да се втвърди и да се освети. Клетките, които правят пигмент, се разрушават от топлината на лазера, което прави опасно да бъде на слънце без пълна слънчева светлина. Инфекции от лазерни пилинг могат да предизвикат белези. Ако възникне инфекция с херпес, тя може да създаде белези от тип варицела. Антивирусните лекарства като Zovirax и Valtrex могат да предотвратят това усложнение и трябва да се използват при всички пациенти, подложени на лазерен пилинг. При 10% от пациентите не се постига много намаляване на бръчките. Вторият лазер няколко месеца по-късно обикновено допълнително намалява бръчките. Тънки червени белези или дори келоиди са възможни след лазер. Употребата на Accutane или стероиди преди лазерното лечение ще забави лечението до една година, което може да причини интензивно белене. Тъй като лазерът наистина работи и наистина свива кожата, може да доведе до свиване на клепачите до такава степен, че да не се затварят. Опитен хирург ще знае колко дълбоко е лазерът и дали капаците изискват процедура за затягане като кантопексия, за да се предотврати това усложнение. Лазерът е безопасен само на лицето, тъй като кожата на шията и останалата част от тялото се лекува по различен начин. Белезите са по-чести в други области. Лазерът ще повреди трайно зъбите. Те са защитени с марля или ордьовър по време на процедурите. След като кожата се възстанови, тя е ярко червена в продължение на месеци, дори до една година. Кожната реакция, наречена "мили" или "бели глави" често се случва няколко месеца след кожицата; тя се подпомага от tretinoin и exfoliants.The дълбока лазерна кора се намалява в популярност, най-вече заради високия шанс за изсветляване на кожата и неприятното, продължително възстановяване. През 1996 г. в САЩ са извършени 46 000 дълбоки лазерни обелки. След връх в популярността около 2000 г., до 2005 г. са извършени 58 000 дълбоки лазера. Тъй като така ефективно намалява бръчките, лазерната кора все още се използва селективно въпреки проблемите му. От друга страна, същата година са извършени 418 000 т.нар. Неаблативни лазерни пилинг. При тях горните слоеве на кожата не се отстраняват. За да се възползвате от агресивните ефекти за изглаждане на кожата на лазерния въглероден диоксид, но за да ограничите проблемите с оздравяването, сега се използват по-ниски нива на мощност. Кожата остава непокътната и действа като превръзка. "Лекият CO2 лазер", както се нарича, намалява бръчките, но не толкова агресивно, колкото по-мощната версия. Тя може да бъде извършена само с EMLA крем анестезия и пациентите се възстановяват в рамките на една седмица без да се запушват. Изглежда, че не причинява изсветляване на кожата.
